Cara Perhitungan Dosis Obat

PERHITUNGAN DOSIS OBAT 

A.PENGERTIAN DOSIS OBAT

Dengan dosis obat dimaksud jumlah obat yang diberikan kepada penderita dalam satuan berat (gram, milligram,mikrogram) atau satuan isi (liter, mililiter) atau unit-unit lainnya (Unit Internasional). Kecuali bila dinyatakan lain maka yang dimaksud dengan dosis obat yaitu sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik pada penderita dewasa, juga disebut dosis lazim atau dosis medicinalis atau dosis terapeutik. Bila dosis obat yang diberikan melebihi dosis terapeutik terutama obat yang tergolong racun ada kemungkinan terjadi keracunan, dinyatakan sebagai dosis toxic. Dosis toxic ini dapat sampai mengakibatkan kematian, disebut sebagai dosis letal.

            Obat-obat tertentu memerlukan dosis permulaan (initial dose) atau dosis awal (loading dose) yang lebih tinggi dari dosis pemeliharaan (maintenance dose). Dengan memberikan dosis permulaan yang lebih tinggi dari dosis pemeliharaan (misalnya dua kali), kadar obat yang dikehendaki dalam darah dapat dicapai lebih awal. Hal ini dilakukan antara lain pada pemberian oral preparal Sulfa (Sulfisoxazole,Trisulfa pyrimidines), diberikan dosis permulaan 2 gram dan diikuti dengan dosis pemeliharaan 1 gram tiap 6 jam.

B.FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DOSIS OBAT

              Dosis obat yang diberikan kepada penderita dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu faktor obat, cara pemberian obat tersebut dan penderita. Terutama faktor-faktor penderita seringkali kompleks sekali, karena perbedaan individual terhadap respon obat tidak selalu

2

3

dapat diperkirakan. Ada kemungkinan ketiga faktor tersebut di bawah ini didapati sekaligus.

1.Faktor Obat:

a. Sifat fisika : daya larut obat dalam air/lemak, kristal/amorf, dsb.

b. Sifat kimiawi : asam, basa, garam, ester, garam kompleks, pH, pKa.

c. Toksisitas : dosis obat berbanding terbalik dengan toksisitasnya.

2.Faktor Cara Pemberian Obat Kepada Penderita:

a. Oral : dimakan atau diminum

b. Parenteral : subkutan, intramuskular, intravena, dsb

c. Rektal, vaginal, uretral

d. Lokal, topikal

e. Lain-lain : implantasi, sublingual, intrabukal, dsb

3.Faktor Penderita:

a. Umur : neonatus, bayi, anak, dewasa, geriatrik

b. Berat badan : biarpun sama-sama dewasa berat badan dapat berbeda besar

c. Jenis kelamin : terutama untuk obat golongan hormon

d. Ras : “slow & fast acetylators”

e. Toleransi

4

f. Obesitas : untuk obat-obat tertentu faktor ini harus diperhitungkan

h. Keadaan pato-fisiologi : kelainan pada saluran cerna mempengaruhi absorbsi obat, penyakit hati mempengaruhi metabolisme obat, kelainan pada ginjal mempengaruhi ekskresi obat

C.KESALAHAN DOSIS/OVERDOSIS

1.Akibat kelebihan dosis:

a.pernapasan akan tertekan/sesak nafas

b.mual-mual/muntah

c.berkurangnya tingkat kesadaran

d.pusing

2.Penanganan kelebihan dosis sesuai dengan gejala misalnya sesak nafas dengan cara penambahan oksigen.

D.Menghitung Dosis Maksimum

            Dosis adalah takaran atau jumlah, dosis obat adalah takaran obat yang bila dikelompokkan bisa dibagi :

1.Dosis Terapi (Therapeutical Dose), yaitu dosis obat yang dapat digunakan untuk terapi atau pengobatan untuk penyembuhan penyakit.

5

2.Dosis Maksimum (Maximalis Dose), yaitu dosis maksimal obat atau batas jumlah obat maksimum yang masih dapat digunakan untuk penyembuhan. Dalam buku buku standar seperti Farmakope atau Ekstra Farmakope Dosis Maksimum (DM) tercantum diperuntukkan orang dewasa.

3.Dosis Lethalis (Lethal Dose), yaitu dosis atau jumlah obat yang dapat mematikan bila dikonsumsi. Bila mencapai dosis ini orang yang mengkonsumsi akan over dosis (OD)

4.Dosis medicinalis yaitu dosis terapeutik = dosis lazim

5.Dosis permulaan yaitu initial dose

6.Dosis pemeliharaan yaitu maintenance dose

5

7.Dosis toxica = dosis sampai terjadi keracunan

8.Dosis Khusus

Dosis penderita yang obesitas: harus diperhitungkan lemak dan persentase BB tanpa lemak (BBTL)

BBTL = BB x (100 - % lemak)

9.Dosis penderita geriatrik (>65 tahun)

Dosis diturunkan ( ± 75 % DD)

6

Perubahan fisiologis dan patologis diperhatikan (cardivaskuler, ginjal, DM)

10.Dosis penderita ginjal:

Ekskresi obat terganggu → obat lebih lama di peredarah darah

Dosis dan interval obat harus diatur

11.Dosis dopamine

Salah satu indikasi penggunaan dopamine adalah pada TD sistolik <70mmHg disertai dengan tanda-tanda syok.

Rumus dopamine yaitu: Dosis X BB(kg) X 60/4000

Contoh:Pasien dengan tekanan darah 80/50mmHg dan BB 50 kg. Dosis dopamine dimulai dari 5mikrogram/kgBB/menit

Kita gunakan rumus praktik saja=5X50X60/4000=15000/4000=3.75 cc/jam

1.Cara Menghitung Dosis Maksimum Obat Dalam Resep:

a. DM tercantum berlaku untuk orang dewasa, bila resep mengandung obat yang ber-DM, tanyakan      umurnya.

b. Bila ada zat yang bekerja searah, harus dihitung DM searah (dosis ganda).

c. Urutan melihat daftar DM berdasarkan Farmakope Indonesia edisi terakhir (FI. Ed.III, Ekstra    Farmakope, FI. Ed.I, Pharm. Internasional, Ph. Ned. Ed. V, CMN dan lain-lain).

7

d. Setelah diketahui umur pasien, kalau dewasa langsung dihitung, yaitu untuk sekali minum : jumlah  dalam satu takaran dibagi dosis sekali dikali 100%.

 Begitu juga untuk sehari minum : jumlah sehari dibagi dosis sehari dikali 100%.

e. Dosis Maksimum (DM) searah : dihitung untuk sekali dan sehari.

f. Cara menghitung Dosis Maksimum (DM) untuk oral berdasarkan :

     1). Rumus Young

         Untuk umur 1-8 tahun dengan rumus :

         (n/n + 12) x DM (dewasa)          n = umur dalam tahun

     2). Rumus Dilling

         Untuk umur di atas 8 tahun dengan rumus :

          (n/20) x DvgM                             n = umur dalam tahun

         Contoh:R/ Ekstrak Belladonce 0.12

                            Antipyrin                   1,5

                            Lactosa                       q.s        

                            m.f.pulv.No. XII

                            s.t.d.d.p.l.

                            Pro Ani (15)

8               

                            Dengan DM:20mg/80mg

                                           DM:1/4

Penyelesaian:

              a.DM untuk umur 15th:

               Extr. Bellad              1 x p =15/20 x 20mg =15mg

                                                 1 hari=15/20 x 80mg=60mg

               Antipyrin                 1 x p =15/20 x 1 =0,75g=750mg

                                                 1 hari=15/20 x 4=3g=3.000mg

               b.setiap bungkus mengandung : Extr. Bellad =0,12/12=0,01=10mg

                                                                    Antipyrin    = 1,5/12 =0,125 =125mg

               c.pemakaian menurut resep :

                                                 Extr. Bellad : 1 x p                          =10mg<DM

                                                                         1 hari = 3 x 10mg   =30mg<DM

                                                 Antipyrin      : 1 x p                         =125mg<DM

                                                                          1 hari = 3 x 125mg=375mg<DM

    3). Rumus Fried

         Untuk umur <1tahun

9        

(n/150) x DM                            n = umur bayi dalam bulan

 4). Bila dalam berat badan

        a. Rumus Clark

          (Berat badan dalam kilogram) / 70 kg  x DM (dewasa)

        b.Rumus Augeberger: { (1½ BB+10) / 100 } x DM

        Keterangan: BB = BB anak dalam Kg